年紀輕輕的蔡小姐，天生愛笑，不笑的時候沒皺紋，笑起來的時候，魚尾紋卻可以夾死蚊子，以前她只能盡量控制自己不要笑來掩飾皺紋，最近經由朋友介紹來找我：「李醫師，我不笑的時候看起來35歲，笑起來卻像45歲，要我不要笑實在太困難了，聽說打肉毒桿菌可以消除魚尾紋，我適合打嗎？」蔡小姐一開口就是要注射肉毒桿菌，我笑著跟她說：「是肉毒桿菌的毒素啦，不是肉毒桿菌，我哪有辦法去抓這些細菌來！」

肉毒桿菌素的美容原理和應用

稀釋過的肉毒桿菌素可以阻斷神經和肌肉之間的傳導，癱瘓肌肉的收縮，最早被用來治療眼科疾病，用以鬆弛病態收縮的眼部肌肉來治療眼斜視。剛開始是因為有位眼科醫師，用肉毒桿菌素治療她的病人時，發現病人眼睛四周的皺紋不見了，她將這個發現告訴當皮膚科醫師的丈夫，接著這位皮膚科醫師發現助理小姐的眉間有深鎖的紋路，於是試著注射低劑量的肉毒桿菌素到助理的臉部，結果，成功去除皺眉紋。肉毒桿菌素就在無心插柳的情況下，由毒藥變成美容聖品。

瞭解肉毒桿菌素的原理之後，應該會明白它只能消除跟肌肉牽動有關的動態性皺紋，例如抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋等；在肌肉不動的狀況下也存在的「靜態紋」，肉毒桿菌素便派不上用場，這些靜態皺紋多半是因老化、日曬造成的皮膚鬆弛，想要除去，必須要靠拉皮或注射填充物等方法。另外，因為肉毒桿菌素可以放鬆肌肉、使肌肉萎縮，醫師也會藉著調整注射部位和劑量，改變眉毛的形狀、讓眼睛變大、甚至改變臉型（瘦臉）、改變腿型（消除肌肉型蘿蔔腿），也可以阻斷神經和汗腺的傳導而治療手汗以及腋下多汗。由有經驗的醫師判斷，肉毒桿菌素甚至能全臉拉提，也就是將其注射於將臉往下拉的肌肉上，使臉部肌肉反彈上提，全臉注射可以年輕5～10歲。

治療時醫師會以細小的注射針，將少量的肉毒桿菌素注入幾個特定部位，疼痛感低，所以注射過程中一般不須進行麻醉，整個療程約數分鐘便結束。以動態性皺紋來說，在注射後的第一～三天便可見到它的功效，但是瘦臉或瘦蘿蔔腿，產生效果的時間要拉長到1個月左右。治療的效果大約持續四到六個月，想要繼續漂亮的話，就要重複施打。

肉毒桿菌素的適應症

• 眉間的皺紋（皺眉紋）
• 水平抬頭紋
• 眼睛周圍的魚尾紋或笑紋
• 皺鼻紋（兔寶寶紋）
• 修改眉形，抬高眉毛，讓眼睛看起來更大，更有精神
• 全臉拉提 (注射於將臉往下拉的肌肉上，使臉部肌肉反彈上提，可年輕5～10歲 )
• 唇周紋(抽煙紋、巫婆紋)，脖子紋(火雞紋)
• 下巴凹陷或皺摺
• 瘦臉、國字臉治療
• 蘿蔔腿治療
• 多汗症治療

注射注意事項

• 醫師將注射適當劑量於皺紋部位，一般在三天後可見初步效果，有時要一～二週才更明顯。瘦臉和瘦蘿菠腿的效果約要1個月才明顯。
• 除皺效果約持續4～6個月。
• 注射常見之副作用包括注射部位的浮腫及淤血，有時可能會有眼皮下垂、眉毛下垂及頭痛等現象，這些副作用皆是短暫性，約2~6星期回復。
• 注射後4小時內，避免臉部按摩、頭部前傾、躺下、睡覺及運動。
• 注射後4小時內多做表情，可有助藥效提早發揮。
• 注射後2至4週內須回診檢查；若有任何不適則應立即就醫。