埋在皮膚下的地雷─表皮囊腫
「李醫師，我的背上長了一顆東西，可以擠出酸酸臭臭的白色東西，不知道是什麼東西？」張先生露出了他的背，果然有一個約1公分的皮下腫瘤，仔細看還可以看到中央有一個小開口，好像黑頭粉刺一樣。
「張先生，這是粉瘤！良性的啦！」我斬釘截鐵的告訴他。
「可是最近突然會痛，又越長越大，有沒有可能變成惡性了？」張先生不安的懷疑起來。為了解除他的疑慮，我立即安排門診手術，切除了他的粉瘤。
張先生的皮下腫瘤，正是典型的表皮囊腫，又俗稱粉瘤。這是皮膚科十分常見的良性腫瘤，頭皮、頸部、胸部及背部是好發部位，但除了手掌腳掌等無毛囊處不會長之外，身體任何地方都有可能被發現。它是毛囊的囊腫，成因不明，可能是表皮受傷，造成表皮種到真皮內而形成囊腫。通常只單獨長一顆，大小約1到2公分，可能鼓出皮膚表面而呈現半球狀。有時可以看到一個小開口，好像是黑頭粉刺般，可以擠壓出酸臭的白色物質。
如果你也長了粉瘤，不治療可能和它相安無事，但也可能一不小心弄破了，紅腫發炎變成蜂窩組織炎，而得不償失。所以我會告訴患者：「粉瘤就像是皮膚下的地雷，隨時都可能不小心踩爆。」至於要不要切不切除，那得視情況而定。當有外觀的考量、疼痛、發炎、或者是擔心惡性，就應考慮開刀拿掉，並送病理化驗。
另外，醫師也可以用囊腫壁外翻的方法來處理粉瘤。也就是把粉瘤的內容物擠掉後，用鑷子將裝粉瘤的袋子（囊腫壁）給抓出來，這樣的處理方法不必動刀，傷口小，只是不見得一定成功。成功與否和囊腫壁的厚度以及醫師的經驗有關。如果囊腫壁太薄，在外翻的時候破掉，就會拿不乾淨。而醫師外翻的技巧及手勁也需要一點經驗。
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