常見的皮膚癌
「醫師，我這個傷口已經擦了兩年的藥膏，一直好不了。剛開始只是個痘子，抓破了以後一直都不會好。」張老先生帶著口罩來看診，口罩一脫下來，一個將近一公分的皮膚潰瘍就長在人中，潰瘍周圍還有黑色珍珠般的壟起丘疹，是個典型的皮膚基底細胞癌的病兆。務農的張老先生一直抱怨著藥房的藥膏不好，我卻思索著該如何告訴他，這是個壞東西，得切除才行。
皮膚癌在國人癌症發生的排行榜上，近年都在第九名左右，其中，又以基底細胞癌發生率最高。由於發生率高，皮膚又是最容易被觀察到的器官，所以多數都能及時治療。但有時候也會遇到鐵齒的病人，可以把基底細胞癌養超過10年以上，甚至往下侵犯到骨頭，那麼收拾起來可就沒有張老先生的容易了。
除了基底細胞癌外，另外兩種常見的皮膚癌是：發生率及惡性度居次的鱗狀細胞癌，以及發生率最低但惡性度最高的惡性黑色素瘤。陽光是這幾種皮膚癌最主要的致癌因素，因此長期日曬、戶外工作的中老年人最容易發生皮膚癌。另外，家族遺傳因子、砷中毒、輻射線，以及慢性皮膚潰瘍等也是重要的致癌因子。
皮膚癌的治療，主要以手術切除為主。只要早期發現，尚未有遠處轉移前，就能以外科手術切除。張老先生得的是最常見，但惡性度最低的皮膚基底細胞癌，幾乎不會轉移，幸好腫瘤還小，因此只要安排手術切除即可。但若腫瘤過大（如鱗狀細胞癌大於2公分），或腫瘤深度過深（惡性黑色素瘤的深度，是決定預後的最主要因素），那麼除了要切除原有腫瘤外，還要擴大切除面積以防止局部轉移，必要時需要補皮。而惡性黑色素瘤，由於惡行重大，會建議病人連同最靠近腫瘤處的前哨淋巴結一起切除，同時送病理化驗以確定是否已有淋巴轉移。當有遠處轉移，則可能使用化學治療，放射治療，以及免疫療法。
您知道如何幫自己，幫家人檢視皮膚癌嗎？只要記住：一旦發現有3個月以上，無法自行癒合的傷口，或突然長大的皮膚腫瘤，就要盡快就醫。另外，也要隨時觀察痣的變化。
觀察痣的變化有助於早期診斷可怕的惡性黑色素瘤，只要發現痣有不對稱、邊緣不規則、顏色不一致、大小超過0.6公分、痣的表面有突起物，都要立即找皮膚科醫師診治。
如果對皮膚上的腫瘤，有任何疑問，千萬不要因為任何藉口拖延就醫，而耽誤了自己的健康。另外，每次曬傷，都會增加您得皮膚癌的機會，因此防曬正是預防皮膚癌的最好方法！
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